Странности нашей жизни: интересные явления, факты, события, странные люди и животные, необъяснимые мистические события, уникальные строения и предметы, популярные фильмы и книги, лучшие и самые дорогие дома, вещи, автомобили со всего света

Архивы

Инородные тела прямой кишки


Инородные тела прямой кишки

Желчные камни, копролиты и проглоченные инородные тела (включая зубочистки, куриные и рыбьи кости) могут задерживаться в аноректальной зоне. Мочевые камни, вагинальные пессарии, хирургические губки или инструменты могут быть обнаружены в прямой кишке. Инородные тела, иногда необычные и/или связанные с сексуальными играми, могут быть введены в прямую кишку преднамеренно, но зачастую становятся трудно удалимыми. Некоторые инородные тела проникают в стенку прямой кишки, другие мигрируют выше анального сфинктера.

Внезапная, мучительная боль при дефекации должна вызвать подозрение на пенетрацию инородного тела, обычно расположенного в области аноректального перехода или выше. Другие проявления зависят от размера и формы инородного тела, длительности его нахождения в прямой кишке, развития инфекции или перфорации.

Инородные тела обычно локализуются в средней части прямой кишки, в зоне изгиба прямой кишки кпереди, которую они не могут преодолеть. Их можно пропальпировать при пальцевом исследовании. Обследование брюшной полости и рентгенография необходимы для исключения возможной интраабдоминальной перфорации прямой кишки.

Если объект можно пропальпировать, выполняется местная анестезия подкожным и подслизистым введением 0,5% раствора лидокаина или бупивакаина. Задний проход расширяется ректальным ретрактором, инородное тело захватывается и удаляется. Если инородное тело пальпаторно не достигается, пациент должен быть госпитализирован. Перистальтика обычно перемещает инородное тело книзу до середины прямой кишки, что позволяет затем выполнить удаление объекта. Удаление инородного тела с помощью сигмоскопа или ректоскопа редко успешно, а сигмоскопия обычно вызывает миграцию инородного тела проксимальнее, задерживая его извлечение. Региональная или общая анестезия, лапаротомия с выдавливанием инородного тела к заднему проходу или колотомия с извлечением инородного тела используются редко. После извлечения инородного тела необходимо выполнить сигмоско-пию для исключения травмы прямой кишки или перфорации. Удаление инородного тела прямой кишки может иметь высокий риск и должно выполняться хигических факторов острого панкреатита. Остальные 20 % — следствие различных других причин.

Точный механизм развития панкреатита в случае обтурации сфинктера Одди желчным камнем или микролитиаза (сладжа) недостаточно ясен, однако, скорее всего, это связано с повышением внутрипротокового давления. Длительное употребление алкоголя (> 100 г/день в течение > 3—5 лет) может вызвать ускоренную преципитацию протеина панкреатических ферментов в просвете мелких панкреатических протоков. Обтурация протока этими белковыми пробками может быть причиной ранней активации панкреатических ферментов. Злоупотребление алкоголем у таких пациентов может быть причиной панкреатита из-за активации панкреатических ферментов.

Было установлено множество определяющих предрасположенность к панкреатиту мутаций. Первая — это аутосомно-доминантная мутация гена катионактивного трипсиногена, являющегося причиной панкреатита в 80 % случаев; при этом прослеживается семейный анамнез. В других случаях мутации имеют меньшую пенетрантность и не всегда прослеживаются клинически, кроме генетических исследований. Генетические нарушения ответственны за кистозный фиброз, способствующий повышению риска рецидива острого панкреатита.

Независимо от этиологии, панкреатические ферменты (включая трипсин, фосфолипазу А2 и эластазу) непосредственно активируются в пределах железы. Ферменты повреждают ткань, активируют комплемент и запускают воспалительный каскад, продуцируя цитокины. Это вызывает воспаление, отек и иногда некроз. При умеренном панкреатите воспаление ограничено поджелудочной железой; смертность составляет менее 5 %. При тяжелом панкреатите наблюдается выраженное воспаление с некрозом и кровоизлияниями в железу и системным воспалительным ответом; смертность достигает 10—50 %. Через 5—7 дней к некрозу панкреатической ткани может присоединяться кишечная инфекция.

Статья подготовлена с использованием материалов клиники косметологии kpkmedic.ru, где делают эпиляцию (http://kpkmedic.ru/dermato-cosmetology/lazernaya_epilyaciya_fotoepilyaciya_depilyaciya.html) и инъекции ботокса (http://kpkmedic.ru/dermato-cosmetology/inekcionnie_procedyri__botoks_disport_restilain.html).




Оставить комментарий или два


Инфо

Запись опубликовал 17 Февраль 2012 года и разместил в рубрике Фриланс разное.     К статье пока нет комментариев. Вы можете быть первым.

Случайные записи

ТОП 5 «Самые дурацкие кольца» ТОП 20 «Самые кретинские коммерческие татуировки» — 2 10 фактов «Тоталитаризм и патриотизм» ТОП 10 «Редкие фотографии знаменитостей»