Странности нашей жизни: интересные явления, факты, события, странные люди и животные, необъяснимые мистические события, уникальные строения и предметы, популярные фильмы и книги, лучшие и самые дорогие дома, вещи, автомобили со всего света

Архивы

Изменения деятельности печени при дизентерии


Изменения деятельности печени при дизентерии

По данным ряда авторов, при легком течении дизентерии изменения деятельности печени или отсутствуют (Н. А. Ратнер, Л. К. Бауман, 1941), или сводятся к незначительным нарушениям бадковой, пигментной и антитоксической функций (Л. В. Нюренберг, 1954). Такой же вывод вытекает и из наших наблюдений (небольшое увеличение печени у 3,9% больных, нарушение антитоксической функции — у 6,2%; отсутствие нарушений пигментной функции).

Однако в ряде работ отмечаются значительно более частые сдвиги (В. С. Соколова, 1958; У. Г. Ганиев, 1959). И. А. Кок и Н. А. Чапурская обнаружили увеличение (на 0,5—3 см) и чувствительность печени у 26 из 54 больных дизентерией, причем у 18 человек они были связаны с дизентерийным процессом, а у 8 — с ранее перенесенными или сопутствующими заболеваниями (ангиохолит, малярия). Функции печени были нарушены во всех случаях.

Близкие к этим данные получил М. Б. Титов (1959); у 99,1% больных он определил умеренные нарушения функциональной деятельности печени, наиболее выраженные в первые дни заболевания, особенно при тяжелом его течении со значительной интоксикацией. Чаще всего автор наблюдал отклонения пробы Вельтмана (сдвиг «ленты Вельтмана» влево), нарушения углеводной и протромбинообразовательной функций печени, изменения белкового состава сыворотки крови. Реже обнаруживались патологическая уробилинурия, нарушение билирубиновыделительной и антитоксической функций; реакция Таката-Ара была положительной в отдельных случаях. Необходимо отметить, что упомянутые выше авторы в своей работе нередко оперировали заниженными нормами (например, верхняя граница нормального содержания билирубина в сыворотке крови — 0,5 мг%), что, естественно, отразилось на выводах. Лучшими методами исследования функций печени при острой дизентерии В. С. Соколова (1958) считает пробу Квика — Пытеля и определение содержания уробилина в суточной моче.

Н. В. Лиходед (1958) указывает, что антитоксическая функция печени нарушена у 30% больных с легким течением дизентерии и у 88,8% — с тяжелым течением. В 47,4% случаев автором отмечена гипербилирубинемия, в 55,7% —понижение содержания уробилина в моче, в 74,6% — понижение содержания холестерина в крови.

Нарушения азотистого обмена, возникающие в связи с функциональной недостаточностью печени, изучены Э. Ш. Боцвадзе (1958). Эти нарушения заключаются в уменьшении содержания азота мочевины и повышении остаточного азота, вследствие чего понижается показатель отношения азота мочевины к остаточному азоту. В крови увеличено количество полипептидного азота; повышены индекс расщепления и показатель отношения полипептидного азота к остаточному. Показатель отношения азота мочевины к этому азоту понижен. Наибольшие изменения претерпевает показатель полипептидного азота, в связи с чем автор рекомендует использовать в качестве критерия восстановления функций печени именно этот показатель.

Одним из чувствительных показателей функциональной деятельности печени является содержание протромбина в крови. Колебания этого показателя подробно изучены Е. И. Косовой (1958), таблицу которой мы приводим в качестве иллюстрации (табл. 1).

Динамика протромбинемии

Динамика протромбинемии при острой форме дизентерии




Оставить комментарий или два